【患者提问】解答来自帕金森患者的困惑...

　　一些帕金森病患者常常会很困惑：自己的胃肠功能以前并没有什么毛病，可是自从得了帕金森病以后食欲开始下降，甚至体重也越来越轻了。

　　这是肿么回事儿呢?

　　事实上，出现这些表现时，已表明患者可能存在因帕金森病导致的饮食营养问题。

　　医生表示：帕金森(PD)是老年高发病，超过六成的帕金森病人会出现营养摄入不足。家人往往感到委屈和不解：一直注意饮食调养，为何还会出现营养不良?

　　这是因为：帕金森患者由于肌强直、震颤等导致机体耗能的增加，吞咽或咀嚼困难等导致进食的减少，同时由于消化吸收功能障碍等因素，易导致以热量摄入不足为主的干瘦型营养不良，且帕金森患者普遍存在免疫功能低下、电解质紊乱发生率高、贫血患病率高等现象。

　　如何预防帕金森病患者出现营养不良

　　遵循“定期监测，早期预防”的原则。

　　1、便秘 ：增加膳食纤维摄入;增加饮水量，至少1500 ～2000 ml/d;加强锻炼和经常性的腹部运动。以上方法无效时建议应采用药物治疗(缓泻剂、胃肠动力药物等)。

　　2、吞咽困难 ：吞咽训练，应选用泥状、软的或者匀浆的食物，忌酸冷食物，临床行口服肠内营养补充者可适当使用增稠剂，对上述方法无效及严重吞咽困难的患者可试行内镜下环咽肌切开术或留置鼻饲管或行胃造瘘进行肠内营养支持，以保证患者的营养供应和药物给予 。

　　3、恶心、呕吐及厌食 ：恶心、呕吐通常由抗PD药物的胃肠道副作用引起 ，通常药物宜在饭后或与食物同时服用。

　　延伸阅读：帕金森患者营养治疗

　　1、叶酸缺乏与帕金森病

　　据研究表明叶酸可能参与PD神经元的变性过程，而叶酸缺乏与PD发生发展的因果关系仍需要进一步研究证实。美国国立老化研究所的麦森教授指出，对于有帕金森家族史遗传的病人和健康人，每天补充400微克叶酸，对于保持黑质功能和修复已受损伤的神经细胞是适宜的。

　　2、维生素D缺乏与帕金森病

　　研究发现帕金森病人维生素 D 缺乏的发生率要高于普通同年龄人群以及阿尔茨海默病人群。且有些研究表明维生素D可以通过调节神经系统钙平衡以及影响神经营养因子表达而参与神经系统的代谢，发挥其对PD的神经保护作用。

　　3、维生素B6与帕金森病

　　帕金森病的对症治疗，较经典的药物便是左旋多巴，但需注意左旋多巴治疗时，需限制维生素B6应用，过量补充维生素B6可引起周围神经病。一般认为，帕金森病人每天摄入低于2mg的B6是安全的，如在服药2小时后摄取更为适宜。

　　4、蛋白质搭配与帕金森病

　　提供优质蛋白质对于维持患者免疫功能、延缓疾病进程，甚至维护生命具有重要意义。但是高蛋白膳食又将严重干扰药物的吸收，影响大脑受体的药物水平。国外试行蛋白质/碳水化合物1：7的膳食效果较好。对于膳食蛋白质的供给时间，主张集中在晚餐，以优质蛋白质为主。

　　5、抗氧化营养素与帕金森病

　　帕金森病是一种慢性、进行性神经退行性病变，除遗传因素外，多数学者认为氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要发病原因。用大剂量具有清除自由基功能的营养素，如维生素E、C、硒及锌等辅助药物治疗，补充营养需要，对于延缓病情发展，改善早期出现的症状，均有一定的效果。

　　6、脂肪

　　研究表明进食动物性脂肪多亦是PD的危险因素，脂肪应以不饱和脂肪酸为主，胆固醇摄入量应低于每日300 mg。植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸, 但摄入过多植物油的同时未摄入足够的抗氧化剂，可诱发脂质过氧化作用，造成组织细胞损害，可能会加快PD的进展。可根据情况选择茶籽油、花生油、豆油、 橄榄油、葵花籽油等。